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作者：范先群《光明日報》（ 2020年06月03日06版）
波及全球的新冠肺炎疫情再次表明，病毒不分國界，疫情不分種族，人類命運休戚與共，世界各國應(yīng)攜手構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。圖為中國醫(yī)療專家組赴阿爾及利亞幫助抗擊疫情前，在重慶江北國際機(jī)場合影。新華社發(fā)
病毒感染沒有國界，疫情傳播不分種族。新冠肺炎疫情傳播速度之快、感染范圍之廣、防控難度之大前所未有。新冠肺炎疫情是全人類面臨的重大危機(jī)和共同挑戰(zhàn)，國際社會任何成員都不能置身事外。各國應(yīng)攜起手來，共同抗擊疫情，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。
新冠病毒源頭未知，各國科學(xué)家應(yīng)當(dāng)攜手進(jìn)行病毒溯源，為疫情防控提供科學(xué)支持
人類文明史也是人類與疾病的斗爭史，重大傳染性疾病是全人類的公敵。縱觀人類歷史，從公元前430年幾乎摧毀整個雅典的鼠疫，到中世紀(jì)暴發(fā)于歐洲的黑死病，再到本世紀(jì)初暴發(fā)于美國的甲型H1N1流感，傳染病一直伴隨著人類的發(fā)展。盡管人類對病毒的認(rèn)識不斷加深，但很多時候仍然束手無策。
此次新冠肺炎疫情來勢兇猛，百年罕見。新冠病毒到底源自何時、何處、何物仍是不解之謎。新冠病毒溯源包括流行病學(xué)調(diào)查、宿主篩查、病毒分離鑒定和基因組分析等多個環(huán)節(jié)，過程漫長且存在不確定性。目前，新冠病毒的溯源研究還處于初期，新冠病毒起源尚無定論。事實上，不只是新冠病毒，艾滋病、SARS等人類歷史上出現(xiàn)過的很多病毒，對其溯源雖有很大進(jìn)展但至今仍在繼續(xù)。1918年那場毀滅性的“西班牙流感”，經(jīng)過多年溯源才弄清楚發(fā)源地其實是美國而非西班牙。因此，需堅持科學(xué)、理性、合作的態(tài)度，堅決反對病毒溯源污名化，而應(yīng)依靠世界各國聯(lián)合科研攻關(guān)開展病毒溯源。
世界衛(wèi)生組織多次重申病毒命名不能有國名、地名歧視，并且表示基因序列證據(jù)和相關(guān)意見均表明病毒來源于自然界。英國《自然》期刊連發(fā)三篇社論，呼吁立即停止新冠病毒污名化，避免將病毒與特定位置相關(guān)聯(lián)的錯誤行為，為將新冠病毒與武漢和中國關(guān)聯(lián)在一起道歉。白宮疫情應(yīng)對特別小組成員、美國國家過敏癥和傳染病研究所主任安東尼·福奇指出，新冠病毒不是人造的或者故意的，所謂“病毒可能先被科學(xué)家在自然中發(fā)現(xiàn)、帶回研究所之后泄漏”的說法不值得浪費時間。
新冠肺炎疫情發(fā)生后，中國共產(chǎn)黨和中國政府快速有效組織科技攻關(guān)，在短時間內(nèi)鑒定出SARS-CoV-2是新冠肺炎的罪魁禍?zhǔn)住?020年1月7日成功分離首株新冠病毒毒株，1月8日初步確認(rèn)新冠病毒為疫情病原，1月9日將病原學(xué)鑒定取得的初步進(jìn)展分享給世界衛(wèi)生組織，1月12日向世界衛(wèi)生組織提交新型冠狀病毒基因組序列信息，為全球開展疫苗研發(fā)、藥物研究、疫情控制等提供了重要基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞評價“中國在創(chuàng)紀(jì)錄短的時間內(nèi)甄別出病原體并同世界衛(wèi)生組織和其他國家分享病毒全基因序列信息”。同時，種種跡象表明，新冠病毒2019年年底已在多個國家開始傳播，但病毒起源地仍待進(jìn)一步確定。
積極開展新型冠狀病毒的溯源研究對疫情防控和監(jiān)測至關(guān)重要，應(yīng)加強國際科研合作，共同破解病毒之謎。一是開展大規(guī)模病毒基因組測序分析。呼吁世界衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)相關(guān)工作，加大新冠病毒的分離與測序工作力度，研究引起世界各地新冠肺炎疫情的病毒基因組在進(jìn)化上的來源、病毒基因組突變及毒力變化情況，以此追蹤和防控疫情。二是開展大規(guī)模血清學(xué)回顧調(diào)查，追蹤病毒的早期傳播途徑，分析2019年10月甚至更早的肺炎病人的新冠病毒感染情況，明確肺炎的致病病毒，發(fā)現(xiàn)疫情的早期發(fā)源地和可能的傳播途徑。三是加強野生動物及野生動物接觸者的冠狀病毒感染情況調(diào)查，研究新冠病毒跨種傳播途徑，為新冠病毒溯源提供依據(jù)。
新冠病毒致病機(jī)理和傳播機(jī)制不明，全球科學(xué)界應(yīng)攜手闡明機(jī)制、研制藥物和開發(fā)疫苗
新冠病毒具有強致病性和高傳染性，從新冠肺炎的多種臨床癥狀和重癥率來看，它是人類有史以來最難對付的病毒之一。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，新冠肺炎重癥患者死亡率超過50%。重癥患者除了急性呼吸綜合征等典型癥狀，還可能出現(xiàn)多器官功能衰竭等全身癥狀。無癥狀感染者的存在表明新冠病毒感染的較強隱匿性。
人類目前對這種新型病毒的致病機(jī)理仍知之甚少，研制出用于治療新冠肺炎的特效藥和預(yù)防感染的疫苗也尚待時日。新冠病毒的傳染性明顯強于SARS病毒，其在上呼吸道的峰值濃度要比SARS病毒高出千倍以上。究其原因，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)新冠病毒和SARS病毒都通過結(jié)合ACE2受體進(jìn)入人體細(xì)胞，但新冠病毒結(jié)合效率更高。此外，新冠病毒還可以結(jié)合TMPRSS2進(jìn)入人體細(xì)胞。ACE2和TMPRSS2的潛在靶細(xì)胞遍布全身，但新冠病毒能否感染所有靶細(xì)胞仍待進(jìn)一步研究。新冠肺炎重癥患者除了因肺部感染引起的呼吸窘迫，“炎癥風(fēng)暴”即免疫系統(tǒng)過度激活會導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征及重要臟器損傷；病毒誘發(fā)的血栓進(jìn)一步加劇了危重患者的死亡風(fēng)險，其具體原因仍有待進(jìn)一步探索。新冠病毒在全球大傳播過程中，其基因序列會出現(xiàn)變異，某些變異是否影響病毒的感染能力和在研疫苗的有效性仍需進(jìn)一步探索。可見，闡明新冠病毒致病機(jī)理和傳播機(jī)制還有很長的路要走。
致病機(jī)理未明使得新冠病毒藥物開發(fā)和疫苗研究困難重重，而其強傳染性和強致病性進(jìn)一步加劇科研攻關(guān)難度。為了加快藥物篩選，3月18日世界衛(wèi)生組織和合作伙伴發(fā)起了冠狀病毒藥物“團(tuán)結(jié)”臨床試驗，旨在幫助找到有效治療新冠病毒的方法。譚德塞4月24日宣布世界衛(wèi)生組織與其全球合作伙伴共同啟動名為“獲得抗擊新冠肺炎工具加速器”的國際合作倡議，以加速新冠肺炎治療藥物、預(yù)防疫苗和診斷工具的研發(fā)、生產(chǎn)和公平分配，加強抗擊新冠肺炎疫情的世界合作。“中國經(jīng)驗”在加速篩選有效抗病毒藥物過程中發(fā)揮著重要作用，如中國在治療新冠肺炎中使用的瑞德西韋、利托那韋等被納入“團(tuán)結(jié)”臨床試驗，以進(jìn)一步評價其對抗擊病毒的有效性；中醫(yī)中藥在改善病人癥狀，阻斷輕型、普通型向重型和危重型方面發(fā)展輔助療效明顯。為了助力全球抗疫，中國將在抗疫過程中不斷總結(jié)的最新診療方案、防控方案等一整套技術(shù)文件及時分享給全球180個國家、10多個國際和地區(qū)組織。控制新冠病毒全球大流行的最根本辦法在于有效疫苗。為了加快疫苗研究，歐盟計劃將多個國家承諾捐款總額中的40億歐元用于疫苗開發(fā)。全球目前有8個候選新冠病毒疫苗進(jìn)入臨床試驗，我國研發(fā)的疫苗占了4個，這彰顯了我國開展疫苗研制的堅定信心和科研實力。
堅決遏制疫情全球大流行的嚴(yán)峻形勢，需要爭分奪秒、高效合作開展病毒藥物和疫苗研發(fā)。一是全球科學(xué)家應(yīng)攜手加快藥物和疫苗篩選進(jìn)程，及時共享篩選藥物種類、藥物療效、疫苗效果、臨床病人資源和適合人群范圍等信息，減少不必要的臨床試驗重復(fù)和病人資源浪費。二是制定全球傳染病防控“科研路線圖”，重點聚焦全球突發(fā)傳染病的防控政策、藥物和疫苗的研發(fā)及戰(zhàn)略儲備，協(xié)調(diào)全球科研力量加快溯源、藥物、疫苗、檢測等方面科研攻關(guān)。三是以聯(lián)合國和世界衛(wèi)生組織等國際組織為主導(dǎo)，建立全球面向病毒治療的藥物、疫苗研發(fā)的新型國際科研合作模式、新型國際科研成果共享模式。四是加大資源投入，攜手幫助科研體系和科研能力薄弱的發(fā)展中國家加強科研體系和科研機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高藥物和疫苗研發(fā)能力。五是傳承中醫(yī)藥精華，按照中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律加快推進(jìn)中醫(yī)藥研究，按照中西醫(yī)并重的原則推動中西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用。
世界各國應(yīng)不斷增強應(yīng)對重大疫情風(fēng)險的緊迫感、責(zé)任感，攜手構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體
近幾十年來，幾乎所有的重大傳染病、新發(fā)傳染病都曾導(dǎo)致多個國家出現(xiàn)疫情，甚至引發(fā)世界大流行。比如，自1981年在美國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者后，艾滋病毒已傳播到全球幾乎所有國家和地區(qū)，導(dǎo)致全球3200多萬人死亡。2009年，甲型H1N1流感在美國大面積暴發(fā)后迅速蔓延至全球214個國家和地區(qū)，共導(dǎo)致近20萬人死亡。各類重大傳染病和新發(fā)傳染病要求世界各國不斷增強應(yīng)對重大疫情風(fēng)險的緊迫感、責(zé)任感和能力。
新冠肺炎疫情發(fā)生后，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視、迅速部署，提出了堅定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策的總要求，明確了堅決遏制疫情蔓延勢頭、堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的總目標(biāo)，充分發(fā)揮中國特色社會主義制度優(yōu)勢，全國統(tǒng)籌調(diào)配各類資源，各行各業(yè)開足馬力第一時間有效解決疫情防控資源短缺問題，展現(xiàn)了中國速度；派出346支醫(yī)療隊、4.26萬名醫(yī)務(wù)人員緊急馳援湖北抗疫最前線，展現(xiàn)了中國力量；全國一盤棋，夜以繼日織牢織密疫情防控網(wǎng)，展現(xiàn)了中國效率。我國衛(wèi)生健康治理體系和治理能力在疫情防控中經(jīng)受住了考驗，但與重大疫情的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)、人民群眾的更高期待還有差距。應(yīng)著眼長遠(yuǎn)，放眼未來，整體謀劃，加快完善重大疫情防控體制機(jī)制，提升衛(wèi)生健康治理現(xiàn)代化水平。
當(dāng)今時代，經(jīng)濟(jì)全球化與世界一體化不斷走向深入，跨區(qū)域間的經(jīng)濟(jì)社會活動更顯頻繁，多種因素加劇疫情的跨國界播散，人類健康面臨巨大挑戰(zhàn)。健康問題已不僅僅限于病毒、疫情和疾病，人類健康問題、健康議題和健康關(guān)注早已跨越國界種族和突破疆界領(lǐng)土，人類健康和動物健康、環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等相互影響。因此，將人類命運共同體拓展到衛(wèi)生健康領(lǐng)域，攜手構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，必將為加強疫情防控國際合作和完善全球衛(wèi)生健康體系提供新理念、明確新思路、指明新方向。
攜手構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，一是牢固樹立“全健康”理念。圍繞人類、動物與環(huán)境之間的重大健康領(lǐng)域和治理系統(tǒng)，圍繞提高與改善人和動物個體健康、群體健康以及生態(tài)系統(tǒng)健康，組織協(xié)調(diào)全球性人類、動物和環(huán)境界面的創(chuàng)新協(xié)同研究重大項目，開展全球健康國際合作和全球健康綜合性行動，從“人類—動物—環(huán)境”健康的整體視角提高人類衛(wèi)生健康治理能力。二是牢固樹立“全球健康”理念。樹立人類命運共同體意識，摒棄國界和種族歧視、政治偏見，杜絕推諉和相互指責(zé)，打造世界各國和人民守望相助、相互依存、同舟共濟(jì)、追求人類健康福祉的衛(wèi)生健康共同體；加強全球健康治理，支持聯(lián)合國及世界衛(wèi)生組織發(fā)揮核心作用，建立各國政府主導(dǎo)、上下聯(lián)動、多方參與的可持續(xù)的多邊協(xié)商機(jī)制、危機(jī)合作應(yīng)對機(jī)制、嚴(yán)密有效的聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)。三是牢固樹立“人人享有健康”理念。人民的生命安全和身體健康是人類社會發(fā)展的根基。人人享有健康是人的自由全面發(fā)展的核心價值，也是構(gòu)建人類命運共同體的應(yīng)有之義。病毒嚴(yán)重威脅全人類的健康與福祉，世界各國應(yīng)自覺把自身發(fā)展與人類社會發(fā)展統(tǒng)一起來，建設(shè)一個“普遍安全”的健康世界，共同抵御重大傳染性疾病等風(fēng)險挑戰(zhàn)，更好地為人類的生存與發(fā)展保駕護(hù)航，維護(hù)人類的整體安全與健康福祉。
健康是人類社會的永恒話題、文明進(jìn)步的重要課題。全球衛(wèi)生健康理念已經(jīng)成為世界各國和國際組織的共識，尊重世界各國人民生命健康權(quán)和維護(hù)衛(wèi)生健康安全是全人類的共同愿景。直面病毒和疫情對人類的整體挑戰(zhàn)，團(tuán)結(jié)合作是最有力的武器。唯有攜手構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，凝聚起世界各國維護(hù)人類衛(wèi)生健康的強大合力，才能堅定打好疫情防控全球阻擊戰(zhàn)，贏得人類同病毒和疫情斗爭的勝利。
（作者：范先群，系上海交通大學(xué)黨委副書記、醫(yī)學(xué)院黨委書記，上海市習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想研究中心特約研究員）
