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作者：白啟鵬《光明日報》（ 2020年02月14日06版）
中共中央政治局常務委員會2月3日召開會議，習近平總書記主持會議并發表重要講話。會議指出，要聚焦攻克脫貧攻堅戰最后堡壘，結合推進鄉村振興戰略，以疫情防治為切入點，加強鄉村人居環境整治和公共衛生體系建設。2020年中央一號文件指出，加強農村基層醫療衛生服務。鄉村公共衛生體系是保障億萬農民群眾健康生活，提升其獲得感、幸福感和安全感的基礎性工程，是抗擊公共衛生突發事件的基層堡壘。推進鄉村公共衛生體系建設，應找準著眼點，精準發力、加快建設。
轉變主體理念
政府是鄉村公共衛生體系建設和運行的主體，必須強化投入、轉變理念。近年來，政府對公共衛生事業的投入總量不斷增加，醫療資源日益豐富。但相對于農村居民的健康需求來講，尚顯不足。而且，與城市相比，對農村的公共衛生投入增長緩慢。習近平總書記強調，“要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務”。今年是全面建成小康社會的收官之年，迫切需要對標加快補上農村公共衛生基礎設施和衛生服務體系的短板。為此，政府要以鄉村振興戰略為背景，進一步加大對農村公共衛生事業的投入，完善農村醫療基礎設施建設，確保農民不會“因病致貧、因病返貧”。
村民是鄉村公共衛生體系建設的參與者和依靠者，必須轉變觀念，主動配合。農村公共衛生事業與村民的健康最直接相關。因而，要將村民動員起來，激發其參與農村公共衛生體系建設的內生動力。但從當前村民的狀況來看，尚存在一些公共倫理缺失的現象。特別是最近新冠肺炎疫情背景下，這種狀況更加凸顯出來。例如，仍有人認為出門不戴口罩、串門聚餐不是什么大不了的事，對別人沒有什么影響。事實上，在公共衛生突發事件上，只有摒棄僥幸、無知無畏的心態與觀念，大家擰成一股繩，才能保障公共安全。因此，要按照習近平總書記所要求的那樣，“加大對傳染病防治法和防控知識的宣傳教育，引導全社會依法防控，提高人民群眾自我防護能力”，幫助村民轉變被動的觀念，尤其是要實現由“要我建設”向“我要建設”的觀念轉變，配合黨和政府做好自家和農村的衛生環境整治，積極主動為建設鄉村公共衛生體系獻力。
加大人才支撐
人才是第一資源。推進鄉村公共衛生體系建設，需要夯實專業人才隊伍基礎。農村衛生人員是完善農村公共衛生體系的重要力量，其中，專業衛生技術人員的比重與農村公共衛生建設的程度密切相關。據2019年發布的《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，全國衛生人員總數由2017年的1174.9萬人增至2018年的1230萬人，但鄉村醫生和衛生員從2017年的96.9萬人減至2018年的90.7萬人。相比2017年，2018年農村衛生室人員總數也減少了1.4萬。因而，加強農村公共衛生人才隊伍建設尤為重要。
強化農村公共衛生專業人才引進機制。一方面可以制定切實可行的激勵機制，吸引高等醫學院校的畢業生，特別是農村生源地的畢業生回村補充專業衛生技術人員。另一方面應繼續完善支農醫療衛生機制，定期安排衛生專家到農村開展講座和坐診，增加村民的醫療知識，實現大病、重病早發現、早治療，讓農民生活得更踏實。強化農村基層醫務人員的培訓機制。農村基層醫務人員是鄉村公共衛生體系人才隊伍建設的主力軍，提升其專業素質是關鍵環節。為此，既要舉辦常態化的培訓班，夯實其衛生理論基礎，又要幫助他們到地區專業醫院進行階段性實地訪問學習，提高其治療水平，實現村民常見病、多發病不出村的目標。
運用網絡載體
信息化創造新機遇。推進鄉村公共衛生體系建設，要運用互聯網載體優化思路，做到因勢而新�；ヂ摼W的出現及逐漸普及也為實施鄉村振興戰略，補齊鄉村公共服務基礎建設短板提供了契機與平臺。從目前鄉村互聯網的發展狀況來看，基層通信設施建設成效明顯，初步形成有線網和無線網相容共生的局面。據《中國互聯網發展報告2019》顯示，截至2019年6月，我國農村網民規模已達2.25億，占網民總數的26.3%，與上一年相比，呈現數量增加的趨勢。但從主要關注點和應用方向來看，更多的是側重于網絡娛樂、網絡購物、網絡電商，較少將互聯網與公共衛生醫療結合起來。在當前發生的新冠肺炎疫情中，可以看到在村民無法近距離接觸的情況下，借助網絡開展疫情傳達、信息統計等工作的優勢，這為進一步加強鄉村公共衛生體系建設提供了啟發和思考。
首先，加強“互聯網+農村公共衛生”基礎平臺建設�；诨ヂ摼W整理數據、分析和共享信息的功能，鄉村衛生機構應建立包括全體村民在內的信息數據庫、信息傳輸平臺，了解和緊跟每一個村民的健康狀況，及時向群眾傳達最新的公共衛生政策和突發公共衛生事件進展等信息。其次，加快城鄉公共衛生服務信息一體化建設。目前，優質的醫療衛生資源基本上還是分布在城市，但現階段鄉村衛生機構可以借助互聯網統計地區各大醫院的醫療條件、科室分布、醫生專長等信息，第一時間向村民提供準確的醫療選擇。最后，要嘗試創建大中醫院同鄉村衛生機構合作的網絡遠程治療模式，提高基層公共衛生的醫療水平。
夯實保障力量
辦好中國的事情，關鍵在黨。推進鄉村公共衛生體系建設，同樣要加強黨的領導，夯實保障力量。2019年中共中央印發的《中國共產黨農村工作條例》明確指出，必須把堅持黨的全面領導貫徹落實到“三農”各個領域，確保黨在農村工作中始終總攬全局、協調各方，為推動農業農村優先發展、實施鄉村振興戰略提供堅強的政治和組織保障。而今年正值全面建成小康社會決勝之年，加快補齊公共衛生體系等農村基礎設施和公共服務建設的短板，必須加強基層黨組織的領導力和保障力。村委和廣大黨員要始終沖在一線、勇當先鋒，讓黨旗在農村疫情防控的戰場上高高飄揚，保障村民的生命健康，給村民帶來戰勝疫情的堅定決心。
加強黨的領導，夯實鄉村公共衛生體系建設的保障力。應完善黨管農村工作的政策指向。進一步牢固樹立農村農業優先發展的政策導向，特別是要對標全面建成小康社會，推動干部儲備、要素配置、政府投入向農村公共衛生等較弱的基礎設施和服務能力建設方面傾斜，加快補齊農村公共服務的短板。完善黨領導推進農村工作的保障機制。明確各級黨委領導推進農村公共衛生體系等基礎設施和服務能力建設的主要任務、具體職責、考核指標，以務實有效的制度安排，推動各層各級真抓實干、埋頭苦干，把黨的領導優勢轉變為鄉村公共衛生體系建設的行動優勢，在基層踐行黨始終把人民群眾身體健康和生命安全放在第一位的堅定承諾。
總之，現階段，推進鄉村振興戰略之“勢”，決勝全面建成小康之“時”，防治突發疫情之“事”，都迫切需要多維著力，盡快加強鄉村公共衛生體系建設，以保障億萬農民健康美好的生活。
（作者：白啟鵬，系天津市中國特色社會主義理論體系研究中心天津師范大學基地研究員）
